Kleppen in de plasbuis (urethrakleppen)
Kleppen in de plasbuis (urethrakleppen) zijn dunne vliezen in de plasbuis bij jongens. Deze aangeboren kleppen kunnen de doorgankelijkheid van de plasbuis verminderen en plasstraal bemoeilijken. Hierdoor kunnen tijdens de zwangerschap al blaasproblemen en schade aan de nieren ontstaan.
Urethrakleppen ontstaan vroeg in de zwangerschap. De aandoening komt voor bij ongeveer 1 op de 4000-8000 jongens.
Symptomen uitklapper, klik om te openen
Het merendeel van de gevallen wordt tegenwoordig vastgesteld bij foetale echo’s tijdens de zwangerschap. Kenmerkend bij dit echo onderzoek zijn een zeer volle blaas met eventueel zichtbare afwijkingen aan de urineleiders en nieren. In ernstige gevallen kan de hoeveelheid vruchtwater tijdens de zwangerschap afnemen.
Kleppen in de plasbuis kunnen echter ook pas na geboorte ontdekt worden. Op baby leeftijd presenteert dit ziektebeeld zich meestal door urineweginfecties met koorts. Bij oudere kinderen kunnen plasproblemen, incontinentie of urineweginfecties uitingen zijn.
Onderzoek en diagnose uitklapper, klik om te openen
Het vermoeden op urethrakleppen kan tijdens de zwangerschap worden vastgesteld bij echo onderzoek. Hierbij zijn uitzetting van de foetale blaas en eventuele uitzetting van de urineleider en het nierbekken van een of beide nieren kenmerkend.
Afhankelijk van de bevindingen tijdens de zwangerschap zal uw arts een plan maken met betrekking tot de bevalling en verdere opvolging. In sommige gevallen wordt afgesproken dat de bevalling in het WKZ moet plaatsvinden om direct zorg te kunnen verlenen.
Kort na de geboorte wordt vaak een echografie onderzoek verricht. Kenmerkende bevindingen zijn dan vaak een gevulde blaas, dikke blaasspier en eventueel uitzetting van de urineleider en het nierbekken van de nier. Deze uitzetting kan eenzijdig zijn of aan beide nieren worden gezien.
In de eerste weken wordt vaak een mictiecystogram gemaakt. Bij dit onderzoek kunnen afwijkingen van de blaas en plasbuis worden gezien en kan eventuele terugstroom van urine richting de nier worden vastgesteld of uitgesloten.
Behandeling uitklapper, klik om te openen
De initiële behandeling varieert sterk per kind. Afhankelijk van de ernst en symptomen is het kort na de geboorte soms noodzakelijk om een blaaskatheter te plaatsen zodat de blaas geledigd kan worden. De kinderarts en/of kindernefrologen zijn betrokken bij de behandeling en hebben aandacht voor eventuele nierfunctiestoornissen.
Bij een neonaat waarbij er een verdenking is op de aanwezigheid van ernstige kleppen in de plasbuis, kan besloten worden om in de eerste weken van het leven een kijkoperatie te verrichten. Dit wordt ook wel een cystoscopie genoemd. Deze operatie wordt op de operatiekamer uitgevoerd onder algehele narcose. Een dun kijkinstrument wordt via de plasbuis ingebracht tot in de blaas. Via dit kijkinstrument kan de blaas beoordeeld worden en kan vervolgens de aanwezigheid van kleppen in de plasbuis beoordeeld worden. Met een speciaal haakje kunnen kleppen doorgenomen worden zodat de plasbuis beter doorgankelijk is.
In de periode na deze operatie zal uw kind nauwlettend worden opgevolgd. Hierbij wordt goed bekeken of uw kind goed kan (uit)plassen na de operatie, wordt de mate van uitzetting van de urinewegen vervolgd met echografie onderzoek en wordt de nierfunctie in het bloed vervolgd. Afhankelijk van de bevindingen zullen verdere onderzoeken, behandelingen en opvolging moeten plaatsvinden. De controles worden frequent uitgevoerd in samenspraak met de kinderarts of kindernefroloog.
Bij het UMC Utrecht uitklapper, klik om te openen
In het Wilhelmina Kinderziekenhuis wordt zorg geleverd vanaf het moment dat een verdenking bestaat op de aanwezigheid van urethrakleppen. Opvolging tijdens de zwangerschap en behandeling na de geboorte tot aan het bereiken van de volwassen leeftijd kan hier plaatsvinden.
Contact uitklapper, klik om te openen
Als u een afspraak wilt maken op de polikliniek urologie hebt u een verwijzing nodig van uw huisarts of specialist.