Atriumseptumdefect (ASD)
Wat is een ASD?
Bij een atriumseptumdefect (ASD), een aangeboren hartafwijking, zit er een gaatje in het tussenschot tussen de twee boezems van het hart.
Afbeeldingen: links een normaal hart, rechts een hart met een atriumseptumdefect (ASD)
Symptomen uitklapper, klik om te openen
Symtomen ASD
Door het gaatje in het tussenschot van de boezems stroomt bloed van de linker- naar de rechterboezem. Dit zorgt voor extra werk voor de rechterboezem en -kamer, wat op de lange termijn voor moeilijkheden zorgt. Extra volume belast namelijk het hart. De rechterkant van het hart moet harder werken en wordt hierdoor groter. Een atriumseptumdefect veroorzaakt meestal niet meteen klachten; het kan daardoor vele jaren duren voor het gaatje wordt ontdekt.
Een ASD leidt meestal tot klachten:
- kortademigheid;
- hartritmestoornissen (op jongvolwassen leeftijd);
- inspanningsbeperking.
Oorzaken uitklapper, klik om te openen
Oorzaken atriumseptumdefect
Tussen de boezems van het hart zit een tussenschot, waardoor zuurstofarm en zuurstofrijk bloed niet met elkaar mengen. Voor de geboorte van een kind zit er een gaatje in dit tussenschot, omdat dat juist het zuurstofrijke bloed van de moederkoek kan oversteken naar de linkerkant en zo de hersenen van zuurstof kan voorzien. Normaal gesproken groeit dit gaatje na de geboorte dicht, maar bij een ASD gebeurt dat niet.
Soorten ASD
- ASD type II: dit is het meest voorkomende ASD. Hierbij is de plooi die de opening in het boezemtussenschot moet afsluiten te klein.
- ASD type I: bij dit type ASD zit het gaatje vlak boven de kleppen tussen de boezems en de kamers. Dit stuk van het boezemtussenschot wordt samen met de kleppen aangelegd en sluit zich normaal gesproken al vroeg in de zwangerschap. Bij het ASD type I sluit dit gedeelte niet en zit er dus een gaatje.
- Het sinus venosus defect: heel soms heeft een kind een gaatje in het boezemtussenschot vlakbij de plek waar één van de twee holle aders de boezem binnenkomt. Dit gaatje noemen we een sinus venosus defect.
- Het sinus coronarius defect: een heel zeldzame hartafwijking is het defect in de bovenkant van de sinus coronarius. Dit is de verzamelplaats van het zuurstofarme bloed dat uit de kransslagaders terugkomt in het hart.
Onderzoek en diagnose uitklapper, klik om te openen
De diagnose van een atriumseptumdefect wordt gesteld met een echo van het hart. Daarmee kunnen de bouw, functie en afwijkingen van het hart worden bekeken. Bij oudere kinderen en bij volwassenen kan een ASD ook worden onderzocht met een slokdarmecho.
Behandeling uitklapper, klik om te openen
Behandeling ASD
Een ASD kan op twee manieren behandeld worden:
- een hartkatheterisatie waarbij we een parapluutje plaatsen. Dit kan alleen bij een ASD type II. Het voordeel van deze behandeling is dat er geen operatie plaats hoeft te vinden en het herstel sneller is.
- een hartoperatie
De keuze van de behandeling hangt af van de grootte van het gaatje en de plaats van het gaatje. Kinderen herstellen vaak snel van een hartoperatie waarbij een ASD dichtgemaakt wordt. Binnen een paar weken kunnen de meeste kinderen alweer naar school of naar de peuterspeelzaal. Kinderen moeten wel op controle komen tot de rechterhartkamer er normaal uitziet. Als een parapluutje is geplaatst, dan zijn er meer controles tot het parapluutje is vastgegroeid.
Bij het UMC Utrecht uitklapper, klik om te openen
ASD en het WKZ
Een ASD is een diagnose die vaak na de geboorte gesteld wordt. Voor de geboorte hebben namelijk de meeste kinderen een gaatje in het midden van het tussenschot tussen de boezems. Dat noemen we een foramen ovale. Deze gaat eigenlijk altijd dicht na de geboorte. Als het open blijft, spreken we van een PFO (persisterend foramen ovale) of als het een groter gaatje is een ASD.
Zoals eerder gezegd bestaan er ook nog gaatjes op andere plekken. De behandeling van een ASD II, mits niet te groot, gebeurt via een hartkatheterisatie. Onze interventiecardiologen zijn zeer ervaren in het plaatsen van parapluutjes in zulke gaatjes. Soms is dit echter niet mogelijk door de grootte of de ligging van het gaatje. Dan gaan onze kundige chirurgen het gat sluiten met een operatie.
Meer informatie uitklapper, klik om te openen
In het Centrum voor Aangeboren Hartafwijkingen UMC Utrecht helpen we u graag. We hebben alle informatie over aangeboren hartafwijkingen voor u verzameld. Lees hier alles gerust door: