Een miskraam komt vaak voor. Ongeveer één op de vijf zwangerschappen eindigt in een miskraam. Het vaststellen van een miskraam kan op verschillende manieren. Het kan zijn dat vrouwen symptomen ervaren van een miskraam zoals bloedverlies en/of buikpijn. Het kan ook zijn dat er een standaard echo wordt gemaakt en dat dan blijkt dat het vruchtje niet (meer) leeft. Er zijn verschillende manieren om een miskraam te behandelen; afwachten, medicijnen of een curettage. Hieronder zullen we de voor- en nadelen van de verschillende behandelopties bespreken.
Afwachten uitklapper, klik om te openen
U kunt wachten tot het vruchtje vanzelf wordt afgestoten door uw lichaam. Als de bloeding (al) is begonnen, duurt het meestal een paar dagen tot twee weken tot de miskraam komt. Dit is zo bij zeven van de tien vrouwen. Bij ongeveer drie van de tien vrouwen duurt het meer dan twee weken voordat de miskraam komt of komt de miskraam niet vanzelf. Wanneer de bloeding nog niet is begonnen verliest ongeveer vijf van de tien vrouwen spontaan het vruchtje binnen twee weken.
Na het doormaken van de miskraam kunnen vrouwen tot zes weken daarna nog in mindere mate bloedverlies hebben. De meeste vrouwen hebben binnen zes weken na de miskraam weer een normale menstruatie. Er hoeft niet standaard een echo gemaakt te worden om te controleren of de miskraam compleet is. Indien u de vruchtzak heeft verloren en het normale menstruatiepatroon zich heeft hersteld is de miskraam compleet geweest.
De voordelen van afwachten zijn:
- U hoeft niet naar het ziekenhuis.
- U krijgt geen medicijnen of infuus.
- Geen beschadiging van de baarmoeder.
- Geen extra kans op verklevingen.
- Geen extra kans op vroeggeboorte bij een volgende zwangerschap.
De nadelen van afwachten kunnen zijn:
- U weet niet wanneer de bloeding op gang komt. Dit is voor het lichaam niet erg, maar kan emotioneel moeilijk zijn.
- Een miskraam krijgen doet pijn. Sommige vrouwen vinden de pijn net zo erg als een hevige menstruatie. Andere vrouwen hebben meer pijn. U kunt hiervoor paracetamol en/of ibuprofen nemen.
- Soms is het bloedverlies zo erg dat u met spoed naar het ziekenhuis moet. In dat geval is meestal alsnog een operatie (curettage) nodig.
- Een rest van de miskraam geeft een klein risico op ontsteking van de baarmoeder. Ongeveer drie van de 100 vrouwen krijgen dit.
Adviezen bij een miskraam
- U kunt pijnstillers gebruiken, zoals paracetamol (elke 6 uur 2 pillen van 500mg).
- Zo nodig kunt U er een NSAID, zoals naproxen (2 keer per dag 500mg) of ibuprofen (3 keer per dag 400mg) bij nemen.
- Gebruik maandverband, geen tampons. Tampons houden namelijk stukken weefsel of klonten bloed tegen. Dat geeft meer kans op ontsteking.
- Ga niet in bad, zwemmen of naar de sauna (om ontsteking te voorkomen). Douchen mag wel.
- Heb geen seks als u bloed verliest. Ook dat geeft kans op ontsteking.
- Zorg dat er iemand in de buurt is bij wie u zich prettig voelt.
- Soms verliest u onverwacht veel bloed. Dan kan de persoon die bij u is het ziekenhuis bellen.
- U hoeft de miskraam niet op te vangen om te zien of de miskraam compleet is. Maar u mag hem natuurlijk wel opvangen. Het kan u helpen om te verwerken dat uw zwangerschap niet goed gelopen is. Zo kunt u afscheid nemen. U kunt het vruchtje in een potje met water doen. Begraven kan ook als u dat wilt.
- U hoeft het vruchtje niet mee te nemen naar het ziekenhuis. Het hoeft niet onderzocht te worden. Dat heeft geen zin, ook niet voor een volgende zwangerschap.
- Miskraamweefsel mag weggegooid worden of door de wc gespoeld worden.
Wanneer bellen als u afwacht bij een miskraam?
Bel het ziekenhuis (telefoonnummers staan onderaan deze tekst) met spoed als u veel bloedverlies hebt:
- als u een paar keer in één uur dik maandverband moet vervangen
- duizelig bent, het gevoel hebt dat u flauw gaat vallen
- veel pijn hebt en sterkere pijnstilling nodig hebt
- na de miskraam meer dan 24 uur pijn en bloedverlies blijft houden
- koorts hoger dan 38 graden hebt
Medicijnen uitklapper, klik om te openen
De voordelen van medicijnen zijn:
- Als u medicijnen gebruikt, bepaalt u zelf wanneer u begint met het innemen en inbrengen van de medicijnen.
- De meeste vrouwen hebben bloedverlies en buikkrampen binnen een dag na het inbrengen van de vaginale tabletten. Het zorgt voor samentrekkingen van de baarmoeder (weeën), waarmee de miskraam wordt opgewekt.
- 75-85 van de 100 vrouwen hebben een complete miskraam na medicatie.
- Geen beschadiging van de baarmoeder.
- Geen extra kans op verklevingen.
- Geen extra kans op vroeggeboorte bij een volgende zwangerschap.
De nadelen van medicijnen zijn:
- U weet niet zeker of het opwekken van de miskraam lukt.
- Ongeveer 15 van de 100 vrouwen hebben alsnog een operatie (curettage) nodig.
- Een miskraam krijgen doet pijn. Sommige vrouwen vinden de pijn net zo erg als een hevige menstruatie. Andere vrouwen hebben meer pijn.
- U kunt last hebben van de bijwerkingen van de medicijnen, zoals koorts, misselijk zijn en diarree.
- De bijwerkingen duren enkele dagen.
- Soms is het bloedverlies zo erg dat u met spoed naar het ziekenhuis moet. Dit gebeurt bij 1 tot 2 van de 100 vrouwen. In dat geval krijgt u meestal een operatie (curettage).
- Een rest van de miskraam geeft een klein risico op ontsteking van de baarmoeder. 3 van de 100 vrouwen krijgen dit.
Voor het opwekken van een miskraam met medicatie gelden dezelfde adviezen als voor afwachten. Zie “adviezen bij een miskraam” en “wanneer bellen als u afwacht bij een miskraam”.
Curettage uitklapper, klik om te openen
Een gynaecoloog kan een miskraam met een operatie weghalen. Dit noemen we curettage. Bij een operatie voor een miskraam bent u een halve dag in het ziekenhuis. De gynaecoloog schrijft meestal 2 tabletten misoprostol voor. Die brengt u twee uur voor de ingreep diep in uw vagina in. Dit medicijn zorgt ervoor dat uw baarmoedermond al een beetje opengaat. De gynaecoloog kan dan de baarmoeder wat makkelijker oprekken. Vraag van tevoren of iemand u komt ophalen na de ingreep.
Na een curettage kunnen vrouwen tot ongeveer twee weken na de ingreep bloedverlies hebben. De meeste vrouwen hebben binnen zes weken na de curettage weer een normale menstruatie.
De voordelen van curettage zijn:
- U weet wanneer u de miskraam krijgt als deze tenminste niet al eerder spontaan op gang komt.
- De ingreep duurt kort, dus u hebt minder lang last van pijn dan bij afwachten of medicijnen.
De nadelen van curettage zijn:
- Het is een operatie in het ziekenhuis met een verdoving (narcose). Narcose kan als bijwerking hebben dat u zich misselijk en niet lekker voelt na de operatie.
- Kans op een gaatje in de baarmoeder. Het slangetje gaat dan door de wand van de baarmoeder. Dit gebeurt bij ongeveer 1 van de 100 vrouwen.
- 2 van de 100 vrouwen worden moeilijker zwanger door verklevingen in de baarmoeder. Dit heet het Asherman syndroom. Er kan dan een operatie nodig zijn om de verklevingen te verwijderen.
- Er is meer kans dat bij een volgende zwangerschap de baby te vroeg geboren wordt. Na een curettage krijgen ongeveer 8-9 van de 100 vrouwen een vroeggeboorte vergeleken met 6 van de 100 vrouwen die geen curettage hebben gehad. Hoe vaker iemand een curettage krijgt, hoe groter de kans op vroeggeboorte.
Adviezen voor thuis na een operatie bij een miskraam
- Geen tampons gebruiken.
- Geen seks hebben (stop niets in de vagina).
- Niet in bad gaan (douchen mag wel), niet zwemmen of naar de sauna gaan.
- U kunt nog een paar weken last hebben van bloedverlies.
- U kunt nog een week buikpijn hebben. U kunt pijnstillers gebruiken, zoals paracetamol (elke 6 uur 2 tabletten van 500 mg). Zo nodig kunt u er een NSAID, zoals naproxen (2 keer per dag 500mg) of ibuprofen (3 keer per dag 400mg) bij nemen.
Wanneer bellen na een operatie bij een miskraam?
Bel het ziekenhuis (telefoonnummer onderaan deze folder) als u na de operatie
- koorts krijgt (hoger dan 38 graden).
- opeens erge buikpijn krijgt.
- heviger gaat bloeden dan bij een ongesteldheid.
- stinkende afscheiding hebt en u zich daarbij ook niet lekker voelt.
- indien u 10 weken na de curettage geen menstruatie hebt gehad.
Telefoonnummers:
- Geen spoed, maandag t/m vrijdag van 08.00 -17.00 uur: 088 755 4010
- Spoed maandag t/m vrijdag van 08.00 -17.00 uur: 088 755 4010, keuze 0
- Spoed buiten kantoortijden en in het weekend: 088 755 8910
Contact uitklapper, klik om te openen
Afspraken: maandag t/m vrijdag van 8.00 uur tot 17.00 uur. Polikliniek Verloskunde, kies optie 2. Polikliniek Foetale Geneeskunde, kies optie 3.
Polikliniek Verloskunde
Medische vragen/ klachten: 24 uur per dag, tel: 088 755 4010
- Triage afdeling, optie 1
Denkt u dat u gaat bevallen? 24 uur per dag, tel: 088 755 8910
- Verloskamers
Bent u patiënt en hebt u vragen? Als patiënt van het UMC Utrecht hebt u toegang tot het patiëntportaal Mijn UMC Utrecht. U kunt hier bijvoorbeeld bekijken welke afspraken er gepland staan in het UMC Utrecht, welke medicijnen u gebruikt en wat uw uitslagen zijn.
Hebt u een andere vraag? Vul dan het formulier in.