Lederspan (behandeling)

Je komt in ons ziekenhuis voor een behandeling met het medicijn Lederspan. Een andere naam daarvoor is Triamcinolonhexacetonide. Het achterlaten van een hoeveelheid medicijn in je gewricht noemen we ook wel: een depot. Door het medicijn Lederspan heb je minder last van ontsteking en pijn in je gewrichten. Lederspan is een ontstekingsremmend medicijn.

We geven Lederspan aan kinderen die een reumatische ziekte hebben, waardoor ze ontstekingen en pijn hebben in hun gewrichten. Meestal is dat jeugdreuma. 

De dokter heeft afgesproken dat jij Lederspan krijgt. Meestal werkt het langer dan een jaar. Als je pech hebt en het werkt niet zo lang, dan dienen we Lederspan maximaal 3x per jaar in hetzelfde gewricht toe.

Je krijgt Lederspan via een injectie. Omdat een injectie pijnlijk kan zijn, heeft de dokter met jou en je ouders besproken dat we het onder sedatie doen. Dat betekent dat je een soort slaapmedicijn krijgt waardoor je de injectie minder of niet voelt. Als het slaapmedicijn is uitgewerkt, weet je meestal niet meer precies wat er is gebeurd. Het slaapmedicijn krijg je via een infuus.

De prik, die we moeten geven voor het infuus, kan pijn doen. We doen ons best om ervoor te zorgen dat je hier zo min mogelijk last van hebt. We proberen ook meteen bloed af te nemen uit het infuus.

Er mag iemand bij je blijven tijdens de behandeling met Lederspan. Je vader, moeder, of iemand anders die je graag bij je hebt.

De behandeling met Lederspan krijg je op de dagbehandeling.

Je gewrichten

Op iedere plek van je lichaam waar je beweegt, zit tussen je botten een gewricht. Bijvoorbeeld; je pols, je elleboog, je heup, je enkel en je nek. Zonder gewrichten kan je bijvoorbeeld niet met je hoofd draaien, niet zwaaien of niet lopen. Je hebt grote gewrichten zoals je knie en je schouder. Maar ook kleine gewrichten zoals in je vingers.

Hoe werkt het medicijn Lederspan?

Lederspan is een glucocorticoïd. Dat is een hormoon dat ontstekingen remt. Jouw lichaam maakt zelf ook glucocorticoïden aan, in de bijnier.

Ontstekingen ontstaan in je lichaam door:

• Beschadiging van weefsel.
• Prikkels van buiten, bijvoorbeeld een bacterie, virus, of UV-straling (dat zit in de straling van de zon).
• Een auto-immuunreactie. Dat betekent dat afweercellen in jouw lichaam je eigen weefsels aanvallen. Het ziet deze weefsels als ‘indringers’ die weg moeten. Je lichaam vecht dan eigenlijk tegen zichzelf. Bij jeugdreuma gebeurt dat in je gewrichten.

Een ontstekingsremmer zorgt ervoor dat je minder last hebt van ontstekingen. Het remt je afweersysteem: je lichaam ‘vecht’ niet meer tegen zichzelf. We spuiten de Lederspan direct in je gewricht waar de ontsteking zit dan:

• is het direct op de goede plek,
• werkt het sneller en
• heeft het minder bijwerkingen.

Voorbereiding uitklapper, klik om te openen

Wat moet je van tevoren weten?

• Voor een behandeling onder sedatie moet je nuchter zijn. Je mag dan 6 uur voor het tijdstip van de afspraak op de verpleegafdeling niet eten en tot 2 uur alleen nog helder vloeibaar drinken (water, thee, appelsap). De laatste 2 uur voor de afspraak mag je dus helemaal niets meer eten en drinken. 
• Meestal mag je die dag je medicijnen gewoon innemen.
• Trek kleren aan die makkelijk zitten.

Kom je van thuis, neem dan mee ...

Voor een behandeling met Lederspan onder sedatie blijf je een aantal uren in het ziekenhuis. Breng daarom iets mee dat je leuk vindt om te doen. Denk bijvoorbeeld aan:

• een (voor)leesboek
• een spelletje
• je knuffel

Wat doen wij vóór de behandeling met Lederspan begint?

• Als je voor het eerst op de afdeling bent, laat de verpleegkundige jou en je ouders eerst de afdeling zien.
• Ze wijst je de plek waar jij de dag doorbrengt.
• De verpleegkundige stelt een aantal vragen aan jou en je ouders over hoe het met je gaat.
• De verpleegkundige meet met een oorthermometer je temperatuur. Dit gaat heel snel en doet geen pijn. Zo kunnen we zien of je geen koorts hebt.
• Zo nodig controleert ze je lengte en gewicht.
• Soms luistert de verpleegkundige of dokter naar je longen met een stethoscoop. Soms kijkt hij ook in je mond en je oren.
• Je krijgt een bloeddrukband om je bovenarm. Die komt even strak te zitten. Zo meten we je bloeddruk.
• Als alles goed met je gaat, ga je mee naar de behandelkamer. Je ouder mag met je mee.
• In de behandelkamer ga je op de behandeltafel liggen.
• Je krijgt je een infuus*.
• Als je het spannend vindt om het infuus te krijgen, kan de pedagogisch medewerker nog uitleg geven en/of je begeleiden.

Tijdens de sedatie willen we goed in de gaten houden hoe het met je gaat. Je krijgt daarom:

• een plakker met daarin een klein lampje op je vinger of teen geplakt. Dit heet de saturatiemeter.
• drie monitor-stickers op je borst geplakt.
• beiden worden met draadjes verbonden met de monitor.

Daarna:

• spuit de dokter het slaapmiddel via het infuus in je bloedvat. Dit kan een beetje koud aanvoelen

Wat daarna gebeurt weet je meestal niet meer zo goed. Totdat je weer wakker wordt en in je bed ligt. Als je wel wilt weten wat de dokter doet, kan je dat hierna lezen.

*Wat is een infuus?

Je krijgt een infuus. Dit is om de (slaap) medicijnen te kunnen geven en soms ook om bloed af te nemen. Je krijgt een prik in je hand of je arm. Na die prik blijft er een dun, plastic buisje in je bloedvat zitten. Dit noemen we een infuus. Via dat buisje komen de medicijnen in je lichaam. Ook kunnen we via het infuus bloed afnemen. Een prik kan pijn doen. We kunnen een spray op je huid spuiten waardoor je op die plaats minder voelt; de huid wordt verdoofd. De spray ruikt naar banaan en noemen we dan ook vaak bananenspray. Hij voelt alleen een beetje koud aan. Als de bananenspray is ingewerkt, voel je minder van de prik. Als het infuus goed zit krijg je een spalk. Dit is een soort plankje dat we met pleisters en verband vastmaken onder je arm. Dit helpt om je arm recht te houden.

Wil je meer weten over een infuus? Kijk dan op www.hetwkz-kind.nl of vraag de folder over het infuus.

Tijdens de behandeling uitklapper, klik om te openen

De dokter voelt bij je gewricht dat behandeld wordt naar een goede plek om de Lederspan in te spuiten. Dat plekje maakt hij schoon met een gaasje met alcohol. Dit voelt koud aan. De dokter trekt steriele handschoenen aan. De dokter geeft de prik. Soms haalt hij eerst wat vocht uit het gewricht. Daarna spuit hij de Lederspan in je gewricht. Dan haalt hij de naald er weer uit en drukt het plekje even af. Je krijgt een pleister. De dokter buigt je gewricht een beetje op en neer.

Na de behandeling uitklapper, klik om te openen

• We tillen je op een gewoon bed en rijden je naar een plek op de afdeling waar je rustig wakker kunt worden.
• De saturatiemeter en monitorstickers blijven nog een uur opgeplakt en aangesloten aan de monitor. Daarna haalt de verpleegkundige ze weg.
• Je mag weer eten en drinken. 
• De verpleegkundige komt regelmatig kijken hoe het met je gaat.
• De verpleegkundige haalt het infuus weg als je weer goed eet en drinkt.
• Als je helemaal goed wakker bent, mag je weer naar huis.

Bijwerkingen

Van het slaapmedicijn

Door het slaapmedicijn weet je meestal niet meer precies wat er gebeurd is. Je kunt ook andere bijwerkingen hebben van het slaapmedicijn, zoals:

• duizeligheid
• dubbel zien
• vreemd dromen
• je anders voelen of gedragen dan je normaal doet

Dit gaat allemaal weer over als het slaapmedicijn is uitgewerkt.

Van de Lederspan

• Pijn of een blauwe plek op de plek waar het medicijn is ingespoten.
• Opvliegers, dat zijn aanvallen met een warmtegevoel en een rood hoofd.

Complicaties

Zelfs als een behandeling helemaal goed is gedaan ("volgens het boekje"), kunnen er problemen ontstaan. Zulke problemen noemen we complicaties.

Nadat je de medicijnen hebt gehad (thuis)

• Het komt zelden voor, maar er kan een infectie optreden in het gewricht doordat er een bacterie van de huid mee naar binnen gaat. Je krijgt dan koorts en een dik, rood en warm gewricht. Als dit het geval is moet je ouder direct de dienstdoende kinderreumatoloog bellen.
• Zelden: Kristalvorming van het medicijn in het gewricht. Dit is een kortdurende reactie waarbij het gewricht enkele uren na de injectie rood dik en pijnlijk kan worden. Maar je krijgt dan geen koorts. Het gaat binnen 24 uur over en heeft geen gevolgen. Wel willen we graag dat je ouder contact opneemt met de dienstdoende kinderreumatoloog als dit gebeurt.
• Als je suikerziekte hebt, kan de bloedglucose tijdelijk stijgen.
• Zelden: Verkleuring van de huid. De huid verliest pigment in een gebied rondom de injectie. Dit gaat niet meer over.
• Zelden: Deukje in de huid op de plaats van de injectie. Dit komt door het verdwijnen van vetweefsel op die plek. Dit wordt vaak in de loop van de tijd minder zichtbaar.

Adviezen

• Overleg altijd met je dokter als je vragen hebt
• Bewegen: De eerste 72 uur mag je het gewricht niet al te veel gebruiken.
• Lees ook de folder ‘Adviezen na lederspan injectie’.

Voor ouders

Bijwerkingen en complicaties

Na de toediening van Lederspan kunnen ook thuis bijwerkingen/complicaties optreden, zoals op de vorige pagina beschreven. Deze bijwerkingen zijn meestal mild tot matig.

Heeft uw kind thuis complicatie nummer 1, 2 of 3 overleg dan met de behandelend arts. ’s Nachts en in het weekend kunt u contact opnemen met het ziekenhuis en vragen naar de dienstdoende kinderarts, telefoonnummer 088 75 555 55.

Als uw kind geopereerd wordt

Wordt uw kind geopereerd (denk hierbij bijvoorbeeld aan een ingreep in het ziekenhuis of bij de tandarts)? Overleg dan met de behandelend arts. Maar meestal mag uw kind de Lederspan behandeling gewoon krijgen.

Vaccinaties

De griepprik mag gewoon gegeven worden als uw kind Lederspan heeft gekregen.

Heb je nog vragen?

• Tijdens kantooruren kun je contact opnemen met de dagbehandeling 088 75 544 40
• Buiten kantooruren kun je contact opnemen met 088 75 555 55 en vragen naar de dienstdoende van de kinderreumatologie

Voor andere vragen of advies kun je bellen met een pedagogisch medewerker via het secretariaat Pedagogische Zorg:

• Telefonisch: kantoordagen van 09.00 - 16.00 uur, 088 75 754 24

• Per mail: pedagogischspreekuur@umcutrecht.nl

• Persoonlijk: kantoordagen van 13.30 -14.30 uur, 4e verdieping, richting sportdakterras, eerste deur links na de klapdeur

Je ouders kunnen deze nummers ook bellen.

Zorgkosten uitklapper, klik om te openen

Contact uitklapper, klik om te openen

De afdeling is bereikbaar van maandag tot en met vrijdag van 08.00 tot 17.00 uur.